PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ

CẬP NHẬT CÁC PHƯƠNG PHÁP MỚI NHẤT

Ths. Nguyễn Ngọc Đan. Bệnh trĩ là tình trạng bệnh lý xuất hiện do sự dãn quá mức của các đám rối tĩnh mạch vùng hậu môn- trực tràng. Từ đó gây sưng tấy, đau,hay chảy máu hậu môn đặc biệt sau mỗi lần đại tiện.

BỆNH TRĨ LÀ GÌ?

Bệnh trĩ là tình trạng bệnh lý xuất hiện do sự dãn quá mức của các đám rối tĩnh mạch vùng hậu môn- trực tràng. Từ đó gây sưng tấy, đau,hay chảy máu hậu môn đặc biệt sau mỗi lần đại tiện.
Bệnh trĩ là bệnh lý rất phổ biến chiếm khoản 30% dân số, là bệnh lý lành tính tuy nhiên ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống người bệnh ( sưng đau, chảy dịch vùng hậu môn, đại tiện máu…).
Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm bệnh có thể khỏi thông qua chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý kết hợp với thuốc. Tuy nhiên nếu chẩn đoán muộn bệnh trĩ có thể gây ra nhiều biến chứng: thiếu máu, trĩ sa nghẹt, tắc mạch…điều trị khó khăn hơn thậm chí cẩn phải mổ

Hình ảnh trĩ sa độ IV

PHÂN ĐỘ TRĨ

Phân độ trĩ: tuỳ theo quá trình phát triển trĩ nội chia làm 4 độ:
Độ 1: trĩ cương tụ, có thể có hiện tượng chảy máu (chỉ to lên trong lòng ống hậu môn).
Độ 2: sa trĩ khi rặn, tự co lên sau khi đi ngoài.
Độ 3: sa trĩ khi rặn, phải dùng tay đẩy lên
Độ 4: trĩ sa thường xuyên, búi trĩ gần như luôn nằm phía ngoài hậu môn

KHI NÀO CẦN PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRĨ

Bệnh trĩ nếu phát hiện sớm khi còn ở độ 1, độ 2 và không có biến chứngcó thể khỏi với điều trị nội khoa không mổ bao gồm: chế độ ăn uống (chống táo bón, hạn chế bia rượu và chất kích thích), điều chỉnh chế độ làm việc, sinh hoạt kết hợp với thuốc.
Phẫu thuật điều trị trĩ được chỉ định trong trường hợp trĩ độ 3, độ 4, hoặc trĩ có biến chứng như: sa nghẹt, tắc mạch, chảy máu hay thất bại sau điều trị nội khoa

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRĨ KINH ĐIỂN

Phẫu thuật Milligan- Morgan.

Do Milligan và Morgan để xướng năm 1937 nhanh chóng được chấp nhận. Với nguyên tắc cắt riêng biệt từng búi trĩ, để lại cầu da và niêm mạc, vết cắt để hở. Hiện được coi là phẫu thuật cơ bản được nhiều phẫu thuật viên ứng dụng nhất

Ưu điểm của phẫu thuật là có thể chỉ định cho trĩ lớn độ 3, độ 4, trĩ vòng, trĩ có biến chứng như:tắc mạch, trĩ viêm hoại tử, hoặc trĩ sa nghẹt gây đau đớn phải mổ cấp cứu, chi phí phẫu thuật thấp.

Tuy nhiên hạn chế của phẫu thuật là bệnh nhân đau sau mổ, chăm sóc sau mổ thường kéo dài, nếu chăm sóc sau mổ không tốt có thể gây nhiễm trùng vết mổ.

Phẫu thuật Ferguson.

Là kỹ thuật cắt bỏ các búi trĩ riêng biệt, nhưng sau đó khâu khép lại niêm mạc ở hậu môn nên còn gọi là “cắt trĩ kín” do Ferguson- Heaton đề xuất năm 1959

Ưu điểm của phẫu thuật là vết mổ liền sớm, có thể áp dụng cho trĩ lớn độ 3, độ 4, và chi phí thấp

Tuy nhiên kỹ thuật này vẫn có một số hạn chế như đau nhiều sau mổ, không thể áo dụng được cho các trường hợp trĩ quá lớn, trĩ vòng, trĩ sa nghẹt vì có thể gây hẹp hậu môn

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT MỚI ĐIỀU TRỊ TRĨ

Ưu điểm chung của các phương pháp phẫu mới là can thiệp vào vùng ít thần kinh cảm giác hoặc xâm lấn rất ít do đó bệnh nhân rất ít đau sau mổ

Phẫu thật an toàn, kết quả điều trị khỏi bệnh cao, bệnh nhân hồi phục sớn, thời gian nằm viện ngắn trung bình 1- 2 ngày

Phẫu thuật Longo.

Phẫu thuật Longo với nguyên tắc là cắt một khoanh niêm mạc trực tràng để kéo búi trĩ vào trong và cắt nguồn mạch đến búi trĩ. Do đó trĩ sẽ không sa ra ngoài, và teo nhỏ dần sau điều trị.
Vì phẫu thuật được thực hiện bằng máy và can thiệp vào vùng ít thần kinh cảm giác do đó bệnh nhân sẽ gần như không đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn, hồi phục sớm.

Hình ảnh trước và sau phẫu thuật Longo

Phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm (THD)

Phẫu thuật trĩ bằng siêu âm Doppler có tên tiếng anh là Transanal hemorrhoidal Dearterilization (THD). Bản chất của phương pháp này là thực hiện phẫu thuật khâu thắt động mạch nuôi búi trĩ, khâu treo búi trĩ dựa vào sự hướng dẫn của đầu dò siêu âm Doppler.
Khi các động mạch trĩ bị thắt, khả năng cung cấp máu cho búi trĩ bị suy giảm, đồng thời, làm cho thể tích máu đến và đi tại vị trí này giảm theo. Hệ quả là khiến các búi trĩ tự động được thu nhỏ lại. Búi trĩ thu nhỏ sẽ giúp cho các tổ chức liên kết của đệm trĩ được phục hồi.

Phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn siêu âm: Trước và sau mổ

Đây là một trong những kỹ thuật mới nhất điều trị bệnh trĩ, với nhiều ưu điểm:
Hạn chế tình trạng đau đớn sau khi mổ
Bệnh nhân không cần mất nhiều thời gian nằm viện, có thể hồi phục nhanh chóng.
Phẫu thuật an toàn, gần như không có biến chứng
Diện tích xâm lấn không nhiều, đảm bảo tính thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Có thể áp dụng cho trĩ độ II, III, IV, mang đến kết quả tốt trên 90%.

Tạo hình mô trĩ bằng Laser

Sợi laser được đưa vào trong mô trĩ qua một vết rạch da rất nhỏ khoảng 5mm, qua đó năng lượng laser được mô trĩ hấp thu gây hủy các mạch máu trĩ, sau đó làm co rút do tạo sợi dưới niêm mạc và giảm toàn bộ mô trĩ.
Hiện nay đây được coi là phương pháp mới nhất trong điều trị trĩ với nhiều ưu điểm:
Bệnh nhân rấtít đau.
Ít chảy máu trong phẫu thuật.
Sau mổ gần như không để lại sẹo
Phẫu thuật rất an toàn
Bảo tồn chức năng cơ thắt – đây là yếu tố quan trọng giúp bệnh nhân tránh tình trạng đại tiện mất tự chủ sau mổ

Tạo hình mô trĩ bằng Laser: an toàn- không đau- sẹo mổ rất nhỏ

MỌI THẮC MẮC XIN LIÊN HỆ:

Ths: Nguyễn Ngọc Đan- ĐT: 0984.899.885 ( Zalo; Viber)
Web: benhhaumon.vn
Youtube: Bác sĩ Đan
Facebook: https://www.facebook.com/benhlytieuhoa/

TRUNG TÂM KỸ THUẬT CAO VÀ TIÊU HÓA HÀ NỘI

Địa chỉ: Số 12 Chu Văn An – Ba Đình – Hà Nội

Tư vấn và đặt lịch khám chữa bệnh:

Tổng đài CSKH. BV – Xanh pôn: 1900 6155

Gọi cấp cứu(24/24). BV – Xanh pôn: 024.38.233.076

Hotline trung tâm: 098.98.19115

Gọi cấp cứu(24/24): 098.98.19115

Giờ làm việc: 7:15 đến 17:00 từ Thứ 2 – Thứ 6/ Thứ 7 làm việc từ 7h30 đến 12h.